ภาวะหัวใจ อธิบายความรู้เกี่ยวกับยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะบำบัดด้วยไฟฟ้า

ภาวะหัวใจ ยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ นอกเหนือจากฤทธิ์ต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะในเชิงบวกแล้ว ยังสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ หรือแม้แต่ผลต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ ไดโซไพราไมด์และเบต้าบล็อกเกอร์ มีผลเสียต่อการไหลเวียนโลหิต ยาเหล่านี้ช่วยลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจได้อย่างมาก และยังเพิ่มความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายไปพร้อมๆกัน เป็นผลให้ในขณะที่ใช้ไดโซไพราไมด์หรือเบต้าบล็อกเกอร์

มักจะสังเกตเห็นลักษณะที่ปรากฏ หรือความเข้มแข็งของสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว ยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เหลืออยู่ ช่วยลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจให้น้อยลง นอกจากนี้ ส่วนใหญ่เป็นยาขยายหลอดเลือด ดังนั้น จึงไม่ค่อยพบการรบกวนการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง ในการรักษาด้วยยาต้านการเต้นของหัวใจ ยกเว้นยาไดโซปีราไมด์และเบต้าบล็อกเกอร์ มีหลักฐานว่าคอร์ดาโรนมีผลบวกต่ออินโทรปิก ในเวลาเดียวกันยาเบต้าบล็อกเกอร์

เมื่อให้ยาในปริมาณที่ต่ำมาก ตามด้วยขนาดยาที่เพิ่มขึ้นทีละน้อย เป็นยาทางเลือกสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว ตัวบล็อกเบต้าและคอร์ดาโรนเป็นยาชนิดเดียวที่มีอัตราการเสียชีวิต อย่างกะทันหันและโดยรวมลดลง การเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด หลังกล้ามเนื้อหัวใจล้มเหลว เมื่อพูดถึงยาต้านการเต้นของหัวใจ เราควรแยกพิจารณาคุณลักษณะบางอย่างของการใช้อะมิโอดาโรน อะมิโอดาโรนมีคุณสมบัติพิเศษทางเภสัชจลนศาสตร์

นอกจากสูตรยาอะมิโอดาโรน ที่แสดงในตารางแล้วยังมียาอื่นๆอีกมากมาย หนึ่งในแผนรับประทานอะมิโอดาโรนเป็นเวลา 1 ถึง 3 สัปดาห์ที่ 800 ถึง 1,600 มิลลิกรัมต่อวัน เช่น 4 ถึง 8 เม็ดต่อวันจากนั้นรับประทาน 800 มิลลิกรัม 4 เม็ดเป็นเวลา 2 ถึง 4 สัปดาห์หลังจากนี้ 600 มิลลิกรัมต่อวัน 3 เม็ดเป็นเวลา 1 ถึง 3 เดือนและหลังจากนั้น เปลี่ยนไปใช้ปริมาณการบำรุงรักษา 300 มิลลิกรัมต่อวันหรือน้อยกว่า การไตเตรทโดยมีผลเป็นปริมาณขั้นต่ำที่มีประสิทธิภาพ

ซึ่งมีรายงานการใช้อะมิโอดาโรนในปริมาณที่สูงมากอย่างมีประสิทธิภาพ 800 ถึง 2,000 มิลลิกรัม 3 ครั้งต่อวันมากถึง 6,000 มิลลิกรัมต่อวัน สูงสุด 30 เม็ดต่อวันในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง ดื้อต่อวิธีการรักษาอื่นๆ ภาวะหัวใจห้องล่างที่คุกคามชีวิต แนะนำให้ใช้อะมิโอดาโรนครั้งเดียวในขนาด 30 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวอย่างเป็นทางการ เพื่อเป็นวิธีหนึ่งในการฟื้นฟูจังหวะไซนัสในภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว การใช้ยาต้านการเต้นของหัวใจร่วมกัน

ในบางกรณีสามารถเพิ่มประสิทธิผล ของการรักษาด้วยยาต้านการเต้นของหัวใจได้อย่างมีนัยสำคัญ ในขณะเดียวกันความถี่และความรุนแรงของผลข้างเคียงก็ลดลง เนื่องจากความจริงที่ว่าเมื่อใช้ยาร่วมกัน จะใช้ในปริมาณที่ลดลง ควรสังเกตว่าไม่มีข้อบ่งชี้ในการสั่งยา ที่เรียกว่ายาเมตาบอลิซึมให้กับผู้ป่วย ที่มีความผิดปกติของจังหวะ ประสิทธิผลของการรักษาแบบคอร์สด้วยยา เช่น โคคาร์บอกซิเลส เอทีพี อิโนซีเอฟ ไรบอกซินและนีโอตอน

ซึ่งไม่ต่างจากยาหลอก ข้อยกเว้นคือยาในกลุ่มไซโตโพรเทคทีฟ มิลโดรเนตเนื่องจากมีหลักฐานของฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจ ของยามิลโดรเนทในหัวใจห้องล่าง การเต้นของหัวใจก่อนวัยอันควร หลักการเลือกยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบถาวรหรือเป็นซ้ำ เนื่องจากความปลอดภัยของยาต้านการเต้นของหัวใจ แนะนำให้เริ่มประเมินประสิทธิภาพด้วยยาเบต้าบล็อกเกอร์ หรืออะมิโอดาโรนหากการรักษา ด้วยวิธีเดียวล้มเหลวให้ประเมินผล

การรวมกันของอะมิโอดาโรน และเบต้าบล็อกเกอร์ หากไม่มี ภาวะหัวใจ เต้นช้าหรือช่วง PR นานขึ้น สามารถใช้ตัวปิดกั้นเบต้าร่วมกับอะมิโอดาโรนได้ ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นช้าให้เพิ่มพินโดลอลในอะมิโอดาโรน มีการแสดงให้เห็นว่าการใช้ อะมิโอดาโรน และเบต้าบล็อกเกอร์ร่วมกันช่วยลดอัตราการเสียชีวิต ในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด ได้มากกว่าการใช้ยาอย่างใดอย่างหนึ่งแยกกัน ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ฝังเครื่องกระตุ้น แบบดูอัลแชมเบอร์ในโหมด DDDR

เพื่อการรักษาด้วยยาอะมิโอดาโรน ที่ปลอดภัยร่วมกับยาปิดกั้นเบต้า ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจอินทรีย์ ยาต้านการเต้นของหัวใจประเภทที่ 1 จะถูกกำหนดเฉพาะในกรณีที่ไม่มีผล ของเบต้าบล็อกเกอร์หรืออะมิโอดาโรน ในกรณีนี้ตามกฎแล้วยาเสพติดประเภทที่ 1 ถูกกำหนดโดยให้รับประทานยาเบต้าบล็อกเกอร์หรืออะมิโอดาโรน นอกจากเบต้าบล็อกเกอร์และอะมิโอดาโรนแล้ว ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจอินทรีย์อาจได้รับยาโซทาลอล เบต้าบล็อกเกอร์ที่มีคุณสมบัติเป็นยาประเภท 3

ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โดยไม่ทราบสาเหตุ เช่น ไม่มีสัญญาณของโรคหัวใจ สามารถสั่งจ่ายยาต้านการเต้นของหัวใจในลำดับใดก็ได้ การบำบัดด้วยไฟฟ้า การบำบัดด้วยคลื่นไฟฟ้า EIT หรือการกระตุกหัวใจด้วยไฟฟ้า และการกระตุกหัวใจเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ในการฟื้นฟูจังหวะไซนัสในภาวะหัวใจเต้นเร็ว ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับ EIT คือการเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว ร่วมกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง

เมื่อเกิดภาวะหัวใจห้องล่าง EIT เป็นวิธีเดียวที่จะฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจ การช็อกไฟฟ้าในสถานการณ์ฉุกเฉินพร้อมกับการหมดสติ EIT จะดำเนินการโดยเร็วที่สุดโดยไม่ต้องดมยาสลบ ในสถานการณ์ที่เร่งด่วนน้อยกว่า ในขณะที่รักษาสติสัมปชัญญะของผู้ป่วยและด้วย EIT ที่วางแผนไว้ยาสลบจะใช้ร่วมกับการให้ไดอะซีแพม โซเดียมไทโอเพนทาล เฮกเซนัลหรือยาอื่นๆทางหลอดเลือดดำ ในการดำเนินการ EIT อิเล็กโทรดพิเศษจะถูกนำไปใช้กับหน้าอกของผู้ป่วย

รวมถึงกดให้แน่นและได้รับพลังงานที่จำเป็น เมื่อใช้พลังงานที่ปล่อยออกมาในช่วง 75 ถึง 100 จูล ตามกฎแล้วการให้ไดอะซีแพมทางหลอดเลือดดำก็เพียงพอแล้ว ด้วยภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องล่างและหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว ใช้พลังงานจาก 25 ถึง 75 จูลโดยมีหัวใจห้องล่าง ภาวะหัวใจเต้นเร็วกว่าปกติ จาก 75 ถึง 100 จูลโดยมีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว 200 จูล โดยมีโพลีมอร์ฟิคหัวใจห้องล่าง ภาวะหัวใจเต้นเร็วกว่าปกติ และหัวใจห้องล่างสร้างเส้นใยเล็กๆ 200 ถึง 360 จูล

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ : เด็ก อธิบายพัฒนาการและการศึกษาการเข้าใจเกี่ยวกับความพิการในวัยเด็ก