ไทรอยด์ หากสงสัยว่ามีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำระดับปฐมภูมิ ควรประเมินระดับ TSH ในซีรัม ความเข้มข้นของ TSH ที่เพิ่มขึ้นมากกว่า 4.55.0 mIU/l ยืนยันการมีอยู่ของภาวะขาดไทรอยด์ฮอร์โมนปฐมภูมิ และต้องการการตรวจหา T4 ที่เป็นอิสระ ค่าปกติของตัวบ่งชี้นี้บ่งชี้ว่ามีภาวะพร่องไม่แสดงอาการในผู้ป่วย ความเข้มข้นที่ลดลงของ T4 ในเลือดยืนยันว่ามีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ TSH
ในกรณีเหล่านี้ตามกฎแล้วสูงกว่า 10 mIU/l เมื่อวินิจฉัยภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย T3 จะไม่ถูกประเมินเนื่องจากในอีกด้านหนึ่ง ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติเป็นเวลานานในผู้ป่วยดังกล่าว มีหลายเงื่อนไข กลุ่มอาการ T3 ต่ำ ซึ่งมีค่าต่ำของฮอร์โมนนี้ตั้งข้อสังเกต การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของแอนติบอดีต่อต่อมไทรอยด์ดีกว่าสารต้านอนุมูลอิสระ ในเลือดบ่งชี้ถึงสาเหตุของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเอง การรักษา โซเดียมเลโวไทรอกซินถือเป็นยาที่เลือกใช้ในการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
โดยปกติขนาดยาทดแทนจะอยู่ที่ 1.6 ถึง 1.7 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวหรือ 100 ถึง 125 ไมโครกรัมต่อวัน ปริมาณเริ่มต้นขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรคอายุของผู้ป่วย ตลอดจนการมีหรือไม่มีพยาธิสภาพร่วมกัน ส่วนใหญ่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด ในคนหนุ่มสาวการรักษาเริ่มต้นด้วยโซเดียมเลโวไทรอกซิน 50 ไมโครกรัมต่อวันโดยค่อยๆ เพิ่มขึ้น โดยเพิ่ม 25 ถึง 50 ไมโครกรัม 1 ถึง 2 ครั้งในสัปดาห์ ในผู้สูงอายุที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด
ปริมาณเริ่มต้นของเลโวไทรอกซินโซเดียมคือ 25 ไมโครกรัมหรือ 12.5 ไมโครกรัมต่อวัน การเพิ่มขึ้นจะยิ่งช้าลงกล่าวคือ 12.5 ถึง 25.0 ไมโครกรัมทุกๆ 3 ถึง 4 สัปดาห์ การปรากฏตัวของอาการเจ็บหน้าอกในผู้ป่วยไม่ถือเป็นข้อห้าม ในการแต่งตั้งเลโวไทรอกซินโซเดียม การบำบัดทดแทนที่ประสบความสำเร็จ อาจมาพร้อมกับการปรับปรุงความทนทานต่อการออกกำลังกาย ความจำเป็นในการใช้ยาลดไข้ลดลง ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ
หากการติดตามการรักษาจะดำเนินการตามอาการทางคลินิก และระดับของ TSH หลังได้รับการประเมิน 6 ถึง 8 สัปดาห์หลังจากการปรับปรุงทางคลินิก และการเปลี่ยนแปลงขนาดยาใดๆ ค่าเป้าหมายของ TSH คือ 0.5 ถึง 3.0 mIU/l ผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ต้องได้รับการบำบัดทดแทนธาตุเหล็กเพื่อรักษาโรคโลหิตจางปกติหรือภาวะขาดสี ระดับคอเลสเตอรอลสูงในระยะแรกในภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำจะลดลง
เมื่อเทียบกับภูมิหลัง ของการบำบัดทดแทนเลโวไทรอกซินที่เพียงพอ อย่างไรก็ตามภาวะคอเลสเตอรอลในเลือดสูงแบบถาวร มักต้องการใบสั่งยาสแตตินเพิ่มเติม อาการโคม่าไฮโปไทรอยด์เป็นขั้นตอนสุดท้ายของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำที่รุนแรงและระยะยาว มันพัฒนาในผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะพร่อง ไทรอยด์ ที่ไม่ได้รับการรักษาในช่วงฤดูหนาว หรือหลังจากอยู่ในที่เย็นเป็นเวลานานรวมถึงปัจจัยจูงใจอื่นๆ โรคปอดบวม โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน การใช้ยาบางชนิด
ควรสงสัยว่าโคม่าไฮโปไทรอยด์ หากผู้ป่วยมีอาการทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการดังต่อไปนี้ ลักษณะทั่วไป หัวใจเต้นช้า ความดันเลือดต่ำ อาการมึนงงหรือโคม่า ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ อัมพาตอืด น้ำเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มหัวใจ ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ การรักษาภาวะโคม่าไฮโปไทรอยด์เริ่มทันที ผู้ป่วยต้องได้รับเลโวไทรอกซินโซเดียมในปริมาณมาก หรือลิโอไทโรนีนทางหลอดเลือดดำ หรือทางปากผ่านทางหลอดบางๆ ทุกๆ 6 ชั่วโมงในช่วง 3 วันแรก
โดยค่อยๆ ลดขนาดยาลงเป็นขนาดทดแทน ในเวลาเดียวกันได้รับการแต่งตั้งกลูโคคอร์ติคอยด์ องค์ประกอบที่จำเป็นของการรักษาคือการช่วยหายใจและการให้ออกซิเจนที่เพียงพอ ผู้ป่วยยังแสดงการคายน้ำ และการรักษาทางพยาธิวิทยาร่วมกันอย่างเพียงพอ การกำหนดระดับของ T3 T4 คอร์ติซอลในเลือด การแนะนำของแอลไทรอกซินในขนาด 300 ถึง 500 ไมโครกรัมต่อวันทางหลอดเลือดดำแล้ว 50 ถึง 100 ไมโครกรัมต่อวัน
การแนะนำของ T3 ในขนาด 20 ไมโครกรัมจากนั้น 10 ไมโครกรัมทางหลอดเลือดดำทุก 4 ชั่วโมงในวันแรก ทุก 6 ชั่วโมงของวันที่ 2 และวันที่ 3 แนะนำไฮโดรคอร์ติโซนในขนาด 100 มิลลิกรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำจากนั้นให้ 50 มิลลิกรัมทุก 6 ชั่วโมง เครื่องช่วยหายใจผ่านการช่วยหายใจและออกซิเจนอย่างเพียงพอ บทนำของของเหลว การรักษาพยาธิวิทยาร่วมกัน การให้ความอบอุ่นแก่ผู้ป่วยอย่างช้าๆ ภาวะพร่องฮอร์โมนไทรอยด์แบบไม่แสดงอาการ
ภาวะพร่องฮอร์โมนไทรอยด์ SH คือภาวะพร่องฮอร์โมนไทรอยด์ที่ไม่รุนแรง โดยจะมี TSH สูงและ T4 ที่ปกติไม่มีตามระดับของ TSH ผู้ป่วยแบ่งออกเป็น 2 ประเภท มี TSH เพิ่มขึ้นเล็กน้อยจากนั้นเด่นชัดมากขึ้น สาเหตุของภาวะพร่องฮอร์โมนไทรอยด์แบบไม่แสดงอาการคล้ายกับสาเหตุ ของภาวะพร่องฮอร์โมนไทรอยด์ที่เปิดเผย ความเสี่ยงของ SH ในประชากรต่างๆ มีตั้งแต่ 4 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ ความก้าวหน้าของภาวะพร่องไทรอยด์ที่ไม่แสดงอาการ
ซึ่งไปสู่ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติขึ้นอยู่กับระดับหนึ่ง ของสาเหตุของการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอ ความเสี่ยงของการเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ โดยชัดแจ้งจะเพิ่มขึ้นในผู้สูงวัยที่มีแอนติบอดีต้านไทรอยด์และระดับ TSH ที่ตรวจวัดพื้นฐานสูงกว่า ภาพทางคลินิก คำถามเกี่ยวกับอาการทางคลินิกในผู้ป่วย ภาวะพร่องฮอร์โมนไทรอยด์แบบไม่แสดงอาการยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ อย่างน้อยที่สุดเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแยะ
ผู้ป่วยไทรอยด์ออกจากผู้ป่วย ที่มีภาวะพร่องฮอร์โมนไทรอยด์แบบไม่แสดงอาการ โดยพิจารณาจากอาการทางคลินิกเพียงอย่างเดียว ในผู้ป่วยที่มีอาการไม่แสดงอาการเช่นเดียวกับที่เปิดเผย ภาวะพร่องฮอร์โมนไทรอยด์ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด ความผิดปกติของไดแอสโตลิกของหัวใจห้องล่างซ้าย เครื่องหมายของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของหลอดเลือด มักจะพบข้อมูลเกี่ยวกับการพัฒนาของภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ ในผู้ป่วยมีภาวะพร่องไม่แสดงอาการ
บทความอื่นๆ ที่น่าสนใจ > ลำไส้ใหญ่ มีโครงสร้างและวิธีในการดูแลอวัยวะนี้อย่างไร
