สมองเสื่อม บริเวณส่วนหน้ามีอาการ และการตรวจวินจฉัยอย่างไร

สมองเสื่อม บริเวณส่วนหน้า(Frontotemporal Dementia:FTD) เป็นชนิดของภาวะสมองเสื่อม มักจะเรียกว่าโรค Pick ของประกอบด้วยชุดของอุปสรรคที่ส่งผลต่อพฤติกรรม อารมณ์ การสื่อสารและการรับรู้ อื่นชื่อหนึ่งที่ใช้เรียกสำหรับ FTD ได้แก่ การเสื่อมสภาพของหน้าผาก ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า ความซับซ้อนของการเลือก การเสื่อมสภาพของหน้าผาก ใน FTD กลีบหน้าผาก และขมับของสมองที่ได้รับผลกระทบ และการหดตัว ในขนาด FTD มักจะค่อนข้างอายุน้อย อายุ 50 ถึง 60 ปี

แต่ได้รับการจัดตั้งขึ้นในช่วงอายุ 21 ปี และช่วงปลายทศวรรษ 1980 ประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ ของคดี FTD เป็นคนที่มีอายุระหว่าง 45 ถึง 64 ปี Arnold Pick ค้นพบการสะสมของโปรตีนเอกภาพที่ผิดปกติในสมองครั้งแรก เรียกว่า Pick’s corpse ในปี 1892 ศพของพิคมีอยู่ใน FTD บางประเภท และสามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ระหว่างการชันสูตรพลิกศพ

ประเภทของ FTD โรคสี่โรคที่อยู่ในหมวด FTD ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในโรค”สมองเสื่อม”ของสมองสลายของเซลล์ประสาทบริเวณส่วนหน้า เป็นชื่อที่แสดงถึงตัวแปรพฤติกรรม FTD รุนแรง สามารถส่งผลกระทบต่อพฤติกรรม และก่อให้เกิดการมีปฏิสัมพันธ์ที่ไม่เหมาะสม ในทางสังคมและอารมณ์ ความพิการทางสมองขั้นต้น องค์ประกอบหลักของ FTD ประเภทนี้ คือความพิการทางสมองซึ่งหมายถึงความสามารถทางภาษาบกพร่อง

ซึ่งจะส่งผลต่อความสามารถในการสื่อสาร และทำความเข้าใจ โรคอัมพาตจากนิวเคลียสแบบก้าวหน้า โรคอัมพาตจากนิวเคลียส จะส่งผลต่อการทรงตัว และการเคลื่อนไหว ตลอดจนความสามารถในการรับรู้ อาการที่เห็นได้ชัดคือ การเคลื่อนไหวของดวงตาบกพร่อง ฐานคอร์เทกซ์ ปมประสาทเสื่อม อาการของการเสื่อมสภาพของปมประสาทคอร์เทกซ์ มักปรากฏเป็นกล้ามเนื้ออ่อนแรงและตัวสั่น และมักจะเริ่มที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย

ปัญหาในด้านความจำ และพฤติกรรมก็พัฒนาเช่นกัน เมื่อโรคดำเนินไป อาการของ FTD พฤติกรรมเปลี่ยน ผู้ที่มี FTD มักแสดงพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมทางสังคม เช่น ความคิดเห็นที่ไม่เป็นมิตร ขาดความเข้าใจหรือความเห็นอกเห็นใจ ความฟุ้งซ่าน ความสนใจในเรื่องเพศที่เพิ่มขึ้น หรือการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ ในความชอบด้านอาหาร

คนอื่นแสดงนิสัยสุขอนามัยที่ไม่ดี แสดงความคิดเห็นหรือพฤติกรรมซ้ำๆ และขาดพลังงานและแรงจูงใจ พวกเขายังอาจมีเอฟเฟกต์แบนหรือทู่ ซึ่งหมายความว่า ใบหน้าของพวกเขาแทบจะไม่แสดงอารมณ์ใดๆ รวมถึงความเศร้า ความยินดีหรือความโกรธ การเปลี่ยนแปลงการสื่อสาร FTD มักจะส่งผลต่อความสามารถในการสื่อสารในภาษาที่แสดงออก ความสามารถในการแสดงออกด้วยคำพูด และภาษาที่เปิดกว้าง

ความสามารถในการเข้าใจคำ บุคคลอาจไม่พบคำที่เหมาะสมที่จะพูดช้าๆ มีปัญหาในการอ่าน และเขียนอย่างถูกต้อง และไม่สามารถสร้างประโยคในลักษณะที่มีความหมายได้ การเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหว FTD มักส่งผลต่อความสามารถในการควบคุมการเคลื่อนไหว และพฤติกรรมกีฬาอื่นๆ ผู้ที่มี FTD มักจะล้มหรือมีการเคลื่อนไหวของแขนและขาที่ไม่จำเป็น หรือแรงสั่นสะเทือน

ที่น่าสนใจคือความจำของบุคคล และความเข้าใจเกี่ยวกับพื้นที่โดยรอบ มักจะค่อนข้างสมบูรณ์ โดยเฉพาะในระยะแรกๆ FTD กับ Alzheimer ต่างกันอย่างไร อธิบายรายละเอียดได้ ดังนี้ ในโรคอัลไซเมอร์อาการเริ่มต้นโดยทั่วไปคือ ความจำเสื่อมในระยะสั้น และมีปัญหาในการเรียนรู้สิ่งใหม่ ใน FTD ความจำมักจะไม่เปลี่ยนแปลงตลอดเวลา

อาการในระยะแรก ได้แก่ ปฏิสัมพันธ์ทางสังคมที่เหมาะสม และปัญหาทางอารมณ์ ตลอดจนความท้าทายด้านภาษาบางอย่าง โรค FTD และโรคอัลไซเมอร์ มีผลทางกายภาพของสมองแตกต่างกัน FTD ส่วนใหญ่ ส่งผลกระทบต่อสมองส่วนหน้าและขมับ ในขณะที่โรคอัลไซเมอร์ มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อพื้นที่ส่วนใหญ่ของสมอง FTD ยังมุ่งเป้าไปที่คนหนุ่มสาว

อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการของ FTD อยู่ที่ประมาณ 60 ปี แม้ว่าบางคนจะเป็นโรคอัลไซเมอร์ในระยะเริ่มแรก แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอายุมากกว่า 65 ปี และหลายคนอยู่ในวัย 70 หรือ 80 ปี สาเหตุของ FTD ไม่ชัดเจน แม้ว่ากรณี FTD ส่วนใหญ่ ดูเหมือนจะเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ แต่พันธุกรรมก็มีบทบาทในบางกรณี ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของกรณี สามารถสืบย้อนไปถึงการเปลี่ยนแปลงของยีนตัวเดียว

การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมนี้สืบทอดโดยตรง ซึ่งหมายความว่า ถ้าพ่อแม่ของคุณมียีนเฉพาะสำหรับ FTD คุณมีโอกาส 50 เปอร์เซ็นต์ ที่จะพัฒนา FTD อีก 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค FTD มีความสัมพันธ์ในครอบครัว ซึ่งญาติมากกว่าหนึ่งคนจากสองรุ่นขึ้นไป จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น FTD

การวินิจฉัยคล้ายกับการวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์ ไม่มีการทดสอบเดียวที่สามารถวินิจฉัย FTD ได้ ผู้ป่วยมักจะได้รับการทดสอบด้วยภาพ เช่น การสแกนด้วย MRIหรือPET การทดสอบความรู้ความเข้าใจที่วัดความจำ และทักษะทางภาษาการทดสอบการเคลื่อนไหวร่างกาย อาจเป็นการเจาะกระดูกสันหลังและการตรวจเลือด วินิจฉัยโดยรวบรวมผลการทดสอบเหล่านี้ทั้งหมด แยกแยะสาเหตุอื่นๆ

เช่น การขาดวิตามินบี 12 หรือการติดเชื้อ และเปรียบเทียบอาการของคุณกับกรณี FTD อื่นๆ เนื่องจากบางแง่มุมของ FTD เลียนแบบโรคอื่นๆ จึงเป็นสิ่งสำคัญที่นักประสาทวิทยาที่คุ้นเคยกับ FTD และภาวะสมองเสื่อมประเภทอื่นๆ จะต้องมีส่วนร่วมในการประเมินนี้ การรักษา ไม่มียาสำหรับโรคสมองเสื่อมประเภทนี้ ดังนั้น เป้าหมายของการรักษาคือ การควบคุมอาการให้ได้มากที่สุด

แพทย์อาจกำหนดยาที่ใช้กันทั่วไป สำหรับปัญหาการเคลื่อนไหวในโรคพาร์กินสัน รวมทั้งคาร์บิโดปา และเลโวโดปา หากวิธีการที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยา ที่มีไม่ได้ผลบางครั้งพฤติกรรม FTD สามารถแก้ไขได้ด้วยยารักษาโรคจิต

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ > สารสกัด Astragalus(แอสทรากาลัส) สามารถช่วยเรื่องการลดความดันโลหิตได้หรือไม่